Unions professionnelles
À propos du GBS
Devenir membre
Programme d’assurance
Contact
Votre panier est actuellement vide !
NL
Formulaire d’adhésion
Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
Nom
*
Prénom
Nom
Date de naissance
*
dd/mm/yyyy
Numéro INAMI
*
1-xxxxx-xx-xxx
Langue
*
Français
Néerlandais
Sexe
H
F
Statut
*
Spécialiste agréé(e)
Médecin spécialiste en formation
Je souhaite m’affilier à l’union professionnelle de:
*
Anatomie pathologique
Biologie clinique
Cardiologie
Chirurgie
Chirurgie plastique et reconstructive
Endocrino-Diabétologie
Gastro-entérologie
Génétique clinique
Gériatrie
Gynécologie
Infectiologie clinique
Médecine interne
Médecine nucléaire
Médecine physique
Médecine d’urgence
Neurochirurgie
Neurologie
Neurologie pédiatrique
Ophtalmologie
ORL
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Radiodiagnostic
Radiothérapie
Réadaptation
Rhumatologie
Soins intensifs
Stomatologie
Urologie
Spécialité 1
*
Sélectionnez votre spécialité
Anesthésie-réanimation
Anatomie pathologique
Biologie clinique
Cardiologie
Chirurgie
Chirurgie cardiaque
Chirurgie orthopédique
Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
Chirurgie thoracique
Chirurgie vasculaire
Chirurgie viscérale
Dermato-vénéréologie
Gastro-entérologie
Génétique clinique
Gériatrie
Gestion de données de santé
Gynécologie-obstétrique
Médecine aiguë
Médecine d'assurance et expertise médicale
Médecine du travail
Médecine d'urgence
Médecine interne
Médecine légale
Médecine nucléaire
Médecine physique et en réadaptation
Neurochirurgie
Neurologie
Neuropsychiatrie
Oncologie médicale
Ophtalmologie
Oto-rhino-laryngologie
Pédiatrie
Pharmacologie clinique et en médecine pharmaceutique
Pneumologie
Psychiatrie
Radiodiagnostic
Radiothérapie-oncologie
Rhumatologie
Stomatologie
Urologie
Spécialité 2
Sélectionnez votre spécialité
Anesthésie-réanimation
Anatomie pathologique
Biologie clinique
Cardiologie
Chirurgie
Chirurgie cardiaque
Chirurgie orthopédique
Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
Chirurgie thoracique
Chirurgie vasculaire
Chirurgie viscérale
Dermato-vénéréologie
Gastro-entérologie
Génétique clinique
Gériatrie
Gestion de données de santé
Gynécologie-obstétrique
Médecine aiguë
Médecine d'assurance et expertise médicale
Médecine du travail
Médecine d'urgence
Médecine interne
Médecine légale
Médecine nucléaire
Médecine physique et en réadaptation
Neurochirurgie
Neurologie
Neuropsychiatrie
Oncologie médicale
Ophtalmologie
Oto-rhino-laryngologie
Pédiatrie
Pharmacologie clinique et en médecine pharmaceutique
Pneumologie
Psychiatrie
Radiodiagnostic
Radiothérapie-oncologie
Rhumatologie
Stomatologie
Urologie
Université
Institution d'obtention du diplôme de médecine
UCL
ULB
ULG
KUL
UA
UG
VUB
étranger
Année du diplôme
*
yyyy
Année d’agrément
yyyy
Compétence 1
Sélectionnez votre compétence éventuelle
Chirurgie orale et maxillo-faciale
Endocrino-diabétologie
Gériatrie
Gestion de données de santé
Hématologie clinique
Hématologie et oncologie pédiatriques
Infectiologie clinique
Médecine nucléaire in vitro
Microbiologie médicale
Néonatologie
Néphrologie
Neurologie pédiatrique
Oncologie
Psychiatrie de l'adulte
Psychiatrie infanto-juvénile
Psychiatrie médico-légale
Réadaptation fonctionnelle et professionnelle des handicapés
Soins d'urgence
Soins intensifs
Compétence 2
Sélectionnez votre compétence éventuelle
Chirurgie orale et maxillo-faciale
Endocrino-diabétologie
Gériatrie
Gestion de données de santé
Hématologie clinique
Hématologie et oncologie pédiatriques
Infectiologie clinique
Médecine nucléaire in vitro
Microbiologie médicale
Néonatologie
Néphrologie
Neurologie pédiatrique
Oncologie
Psychiatrie de l'adulte
Psychiatrie infanto-juvénile
Psychiatrie médico-légale
Réadaptation fonctionnelle et professionnelle des handicapés
Soins d'urgence
Soins intensifs
Pratique
Sélectionnez votre cadre d'exercice
Cabinet privé
Hôpital
Centre hospitalier universitaire
Combiné
Autres
Rue privé
Numéro privé
Boîte privé
Code postal privé
Commune privé
Téléphone privé
Institution
Nom de l’hôpital ou du cabinet
Rue institution
postal Commune souhaite
Numéro institution
Boîte institution
Code postal institution
Commune institution
Téléphone institution
E-mail
*
E-mail
Confirmez l’e-mail
GSM
N° d’entreprise
BE0000.00.000
Publications
Je souhaite recevoir les newsletters de mon union professionnelle et du GBS à l’adresse e-mail mentionnée ci-dessus
IJe souhaite recevoir le courrier papier (occasionnel) à mon adresse privée
Je souhaite recevoir le courrier papier (occasionnel) à mon adresse professionnelle
Soumettre
